Доброякісні новоутвори шкіри не становлять загрози для життя пацієнта, проте в різних випадках можуть виступати суттєвим косметичним дефектом. Багатьох пацієнтів цікавлять питання: «А чи не почнеться у мене рак шкіри після видалення ?», «Чи не почне воно рости ще більше ? – бо у моєї знайомої…».

Щоб дати відповідь на ці запитання необхідно правильно встановити діагноз, для чого потрібні 3 речі: дерматоскоп, біопсія, і основне – кваліфікований дерматолог.

До доброякісних новоутворів шкіри належать

  • Аденома — пухлина, що розвивається із сальних (adenoma sebaceum) і потових залоз (сирингома). Має вигляд вузликів розмі­ром з головку шпильки. При ураженні сальної залози колір жов­туватий чи жовтувато-червоний; при ураженні потової залози — синюшно-червоний. Висипи ізольовані; при ураженні сальних за­лоз можуть групуватися.
  • Ксантома (xantohoma) — доброякісна пухлина з волокон спо­лучної тканини, у яких відкладаються сполуки холестерину. Виг­лядає як плоска папула жовтуватого кольору без ознак запален­ня. Може виникати на будь-якій ділянці шкірного покриву.
  • Ксантелазма — різновид ксантоми з переважним розташуван­ням плоских довгастих бляшок жовтого кольору на шкірі повік.
  • Фіброма — пухлина зі сполуч­ної тканини. Може бути м’яка фіб­рома — вузлик тілесного кольору на короткій чи довгій ніжці, розмі­ром до вишневої кісточки; тверда фіброма — щільний напівкулястий вузлик на широкій основі. Якщо такий вузлик проростає судинами, він називається ангіофібромою.
  • Папілома — розростання епідермісу на ніжці. Зустрічається часто, типова локалізація — бічні поверхні шиї, пахвові ямки, па­хові складки. Причина — вірус папіломи шкіри.
  • Міліум — ретенційна кіста сально-волосяних фолікулів, утво­рюється внаслідок закупорки вивідних проток дрібних сальних залоз, розміщених у поверхневих шарах шкіри. Проявляється у вигляді білих «кульок» діаметром до 1 мм. Ознаки запалення від­сутні. Легко видаляється при ручному очищенні.
  • Атерома — кіста великих сальних залоз, розвивається при закупорці вивідних проток. Навколо залози розвивається товсто­стінна капсула, що утримує шкірне сало, яке продовжує утворю­ватися. Може досягати розмірів волоського горіха.
  • Ліпома — доброякісна пухлина з жирової тканини м’якої кон­систенції, не має таких чітких контурів, як атерома. Може дося­гати більших, ніж атерома, розмірів.

Родимки (nevus) Родимки (родимі плями, невуси) наявні у 99 % людей. Це спадкові або вроджені вади розвитку нейроектодерми. Невус може бути вродженим або виникнути в будь якому віці.

  • Невус анемічний: поодинокі або множинні анемічні (бліді) плями різної величини з чіткими контурами, іноді нагадують географічну карту, на поверхні можуть виникати телеангіектазії. Лікуванню не підлягає.
  • Невуси пігментні:
  • Плямисто-пігментні: гладенькі плями коричневого або чорного кольору, круглі, овальні, смугасті, лінійні, неправильної форми, різних розмірів (до 20 см і більше).
  • Сочевицеподібні: дрібні (1-6 мм), плоскі, іноді дещо підвищуються, випуклі або інфільтровані, форма різна, колір — від коричневого до чорного.
  • Дискоїдні: плями або бляшки діаметром 2-5 см і більше, колір насичено-коричневий або чорний, контури неправильні, наявна тенденція до периферійного росту.
  • Пігментний молюскоподібний: напівсферичний, підвищується над рівнем шкіри, темно-коричневий або чорний, навколо — борозенка, поверхня горбиста, нагадує ожину, можуть виникати бородавчасті або папіломатозно-кератотичні розростання.
  • Пігментний гігантський: при народженні дитини вже існують симетричні ураження значних площ у вигляді «розлитої води», «шкіри тварин», «майки», «трусів» та інших конфігурацій. Контури їх чіткі, колір коричневий із різними відтінками або чорний, поверхня бородавчаста, вегетуюча або у вигляді пухлиноподібних розростань, навколо — дрібні невуси.
  • Пігментно-волосатий: на поверхні невусів — посилений ріст пушкового волосся.
  • Невус голубий: поодинокі, круглі, напівкулясті елементи діаметром 3-20 мм, щільні, гладенькі, блискучі, з чіткими контурами, колір чорний або сірий із голубим відтінком.
  • Невус Сеттона (периневусне вітиліго): одинокі або множинні пігментні невуси із ареолом депігментації навколо. На межі із здоровою шкірою немає гіперпігментованої облямівки, можливий спонтанний регрес.
  • Невус бородавчасто-гіперкератотичний: може бути вродженим або виникнути на 1-4 році життя, іноді із ростом дитини може збільшуватись. При цьому посилюються папіломатозно-верукозні розростання. Форма та розповсюдженість варіабельні, поверхня суха, щільна, папіломатозно-верукозні або кератотичні розростання.
  • Виділяють несистематизовані верукозно-гіперкератотичні невуси (поодинокі або згруповані папіломатозно-верукозні розростання сірого, коричневого або чорного кольору, які нагадують цвітну капусту різної форми), систематизовані верукозно-гіперкератотичні невуси у вигляді системно розміщених смуг, ліній зональних чи унілатеральних або інших фігур.
  • Невуси фіброматозні: це доброякісні пухлини у вигляді ангіо-фібром, фіброматозних і ворсинчастих невусів.
  • Ангіофіброма білянігтьових валиків: розростання круглої, овальної або подовгастої форми,рожеві, щільні, схильні до кровоточивості під впливом травматизації.
  • Невус ворсинчастий: ворсинчаста пухлина м’якої консистенції або висяча на ніжці в ділянці шиї, повік, під пахвами.
  • Невус фіброматозний: пухлина щільної консистенції діаметром від 1 до 2 см, гладенька, блискуча, рожева або кольору нормальної шкіри в поперековій або крижовій ділянці.
  • Невус комедоновий: однобічні згруповані елементи, іноді у вигляді смуги чи острівців, що нагадують великі чорні комедони. Між ними шкіра нормальна або пігментована, потовщена із нерівною зморшкуватою поверхнею, окремими рубчиками і фолікулярними кістами. Вогнища мають акнеподібний вигляд.
  • Невус еластичний Левандовського: згруповані або розміщені у вигляді смуг дрібні (1-5 мм), приплюснуті, рожево-жовті або коричневі папули, центральна частина яких піднята або втягнута, з волоском у центрі. Контури бляшок нечіткі, розмиті. Іноді їх поверхня має вигляд сітки, плиток, келоїда чи склеродермії.
  • Невус еластичний пухлиноподібний дисемінований: елементи висипки діаметром 3-10 мм, круглі, дещо підвищуються над рівнем шкіри, біло-жовті чи рожеві, щільні, схильні до злиття і утворення бляшок діаметром до кількох сантиметрів.

Доброякісні пухлини шкіри

  • Папілома (доброякісний плоскоклітинний кератоз, кератотична папілома): солітарні або множинні бородавчастоподібні утворення із широкою основою, підвищуються над рівнем шкіри або на ніжці у вигляді рухомого вузла, сірого або темно-коричневого кольору, від 0,30,5 до 1 см і більше діаметром, круглі або неправильних контурів, поверхня може бути ворсинчаста або вкрита роговими масами. Діагноз підтверджують гістологічним дослідженням.
  • Себорейний кератоз (себорейна бородавка, себорейна кератома, стареча бородавка): спочатку жовта або коричнева пляма, згодом вона збільшується до 4-6 см і більше, поверхня вкривається жирними кірочками, підвищується над рівнем шкіри, поверхня сальна із тріщинами. Кірочки можуть сягати 1-2 см товщини. Пухлина — жовто-коричнева, темно-коричнева, чорна. Частіше вогнища множинні в ділянці спини, хоча можуть виникати на будь-якій ділянці. Хворіють переважно у похилому віці.
  • Стареча кератома (старечий кератоз, стареча кератопапілома): у похилому віці на відкритих ділянках (обличчя, шия, верхні кінцівки) з’являються поодинокі або множинні обмежені ділянки гіперкератозу, при знятті його він знову наростає. Згодом вогнище стає щільним, діаметром 1-1,5 см
  • Шкірний ріг: спочатку обмежений гіперкератоз, згодом росте у довжину, не змінюючи діаметра. Сформована пухлина — конусоподібна рогова маса різної довжини, щільна, шкіра навколо не змінена, може перероджуватись у рак.
  • Кератоакантома: поодинока, не з’єднана з підлеглими тканинами пухлина, кругла або овальна, кольору нормальної шкіри або сіро-рожева, щільної консистенції, в центрі — западання, заповнене щільними роговими масами, які іноді підвищуються над рівнем пухлини, її діаметр 10-20 мм, рідко гігантські. Розрізняють 3 періоди розвитку: – період росту (3-4 тижні), особливо швидкий ріст у перші 8-10 днів; – стадія стабілізації — 2-3 тижні; – стадія регресування: кератоакантома стає плоскою, рогові маси відходять.
  • Сирингома (вада розвитку потових залоз): симетричні множинні вузлики, круглі, діаметром 1-5 мм, жовто-коричневі, щільні, підвищуються над рівнем шкіри, локалізуються периорбітально, на повіках, шиї, грудях, статевих органах, бокових поверхнях тулуба, частіше хворіють жінки.
  • Трихоепітеліома може бути солітарною і множинною. Найчастіше локалізується на обличчі. Пухлини мають вигляд папіломатозного або фібропапіломатозного виросту, щільні, рожеві або кольору нормальної шкіри, на поверхні — розширені капіляри, ріст повільний. Множинні випадки у 50-75% мають сімейний характер, перші елементи виникають у дитинстві, кількість збільшується у пубертатному періоді: множинні щільні вузлики підвищуються над рівнем шкіри, діаметром 5-8 мм, кольору нормальної шкіри, частіше на обличчі, можуть зливатись у конгломерати.
  • Фіброма буває твердою і м’якою. Тверда — щільна пухлина кольору нормальної шкіри або слабо-рожевого забарвлення, має обмежену рухомість, поверхня — гладенька, рідко на поверхні незначний гіперкератоз, розміщується на широкій основі, рідко — на ніжці. М’яка — локалізується частіше на шиї, грудях, спині і в пахвових складках, поодинока чи множинна,
  • Дерматофіброма — поодинока або множинна, кругла пухлина, розміщена глибоко в шкірі. В одних випадках вона ніби втягнута в шкіру, в інших — виступає у вигляді напівкулі, діаметром від 2-3 мм до 1,5 см, щільна, темно-коричнева.
  • Гемангіома — доброякісна судинна пухлина. Капілярна: обмежені плями насичено-рожевого, багряного або синюшного кольору. Її різновид — зірчаста гемангіома: в центрі — крапка вишневого ко-льору, від якої відходять радіарно телеангіектазії (як павук). Артеріальна: обмежена пляма насичено-рожевого кольору, розміщена глибоко в шкірі, може набувати галузистого вигляду. Артеріовенозна: великі, діаметром до 5-10 см, пухлини, овальні або неправильних контурів, підвищуються над поверхнею шкіри, рожевого або синюшного кольору. При травмуванні можлива кровотеча. Кавернозна гемангіома розвивається у новонароджених, збільшується. Пухлина із часточковою будовою, виступає над поверхнею шкіри, застійно-червоного або синюшного кольору.
  • Лімфангіома — доброякісна пухлина лімфатичних судин. Капілярна (проста): ущільнена пляма, шкіра в складку не береться. Кістозна: згруповані везикулоподібні прозорі елементи на ущільненому тлі, які формуються від народження на обличчі, шиї, пахвових ділянках. Кавернозна: великі множинні пухлини на щільній основі, можливе дифузне ураження нижніх кінцівок.